LESION LIGAMENTO LATERAL INTERNO

En los tiempos que corren y debido a la importancia social que tiene el fútbol, se hace imposible pasar por alto la lesión de Cristiano Ronaldo el pasado domingo en la Final en la que la selección de Portugal se proclamó campeona de Europa 2016 frente a Francia, donde el jugador sufrió un esguince de grado I del ligamento lateral interno (LLI) de su rodilla izquierda.

QUÉ ES Y CÓMO SE PRODUCE

Ante una dura entrada de un jugador contrario, la rodilla del lesionado sufrió un impacto desde el exterior creando un empuje (hacia el interior), provocando de esta manera un bostezo interno en la articulación de la rodilla.

Cuando este bostezo es excesivo, como fué el caso, se produce un estiramiento del LLI, el cual se encarga de estabilizarla en ese plano, que puede ser de diversos grados:

- Grado I: distensión del ligamento o rotura de menos del 5% de fibras.
- Grado II: rotura del 40-50% de fibras.
- Grado III: rotura completa del ligamento. En ocasiones se acompaña de un arrancamiento del ligamento en su inserción ósea.

En ocasiones, el esguince del LLI puede llevar consigo un daño en el menisco interno, con el cual se encuentra íntimamente relacionado.

DIAGNOSTICO DE LA LESIÓN

Puede realizarse sobre el terreno por parte del fisioterapeuta, ya que consiste en una serie de maniobras para testar la integridad de los distintos ligamentos y de los meniscos. Estas son algunas sobre las cuales habrá que profundizar mediante otras pruebas manuales o de imagen para ver en que medida están afectados los ligamentos y/o meniscos.

- Test del cajón anterior: valora la integridad del ligamento cruzado anterior.
- Test del cajón posterior: valora la integridad del ligamento cruzado posterior.
- Test de estabilidad interna (valgo forzado): valora el LLI.
- Test de estabilidad externa (varo forzado): valora el LLE.
- Test de McMurray: valora la situación de los meniscos.
- Test de compresión (Grinding test): evidencia un desgarro de los meniscos.
- Test de Appley: seguido al test de compresión, diferencia una lesión de ligamentos o meniscos.

Siempre se hace necesario realizar una Rx para descartar posibles daños óseos que manualmente no se observan.

TRATAMIENTO DE LA LESIÓN

Nos centraremos, como hemos dicho antes, en el esguince que nos aborda, es decir, el grado I.

1. Fase inicial
- Inmovilización: es necesario estabilizar la articulación durante aproximadamente 10 días mediante un vendaje que permita la movilidad en el plano antero-posterior y a la vez estabilice en el plano lesional.
Durante esta fase, el apoyo está permitido siendo aconsejable según el dolor el uso de muletas para la marcha.
- Lucha contra la inflamación: tratar la inflamación excesiva de la zona mediante:
          * Crioterapia: aplicación de hielo local.
          * Masaje circulatorio del miembro inferior.
- Para evitar el rápido deterioro del conjunto del miembro inferior, hay que trabajar:
          * El cuádriceps de forma isométrica, contracciones estáticas.
          * Cadera y pie en toda su amplitud y contra resistencia si es posible.

2. Fase de recuperación (tras la inmovilización)
- Masaje circulatorio si aún fuera pertinente y crioterapia.
- Recuperación de la completa movilidad de la articulación mediante movilizaciones pasivas y activas.
- Refuerzo muscular del cuádriceps: se aconseja el trabajo en cadena cerrada (sentadillas, bicicleta) y sobretodo, del vasto interno mediante la extensión resistida en los últimos grados, además de continuar con el trabajo de la musculatura de cadera y tobillo.
- Reeducación del equilibrio y la propiocepción mediate el uso de superficies inestables, como pueden ser cojines, platos...
- Vuelta progresiva al entrenamiento deportivo, siempre acompañado de un fisioterapeuta, el cual se encargará de guiar el trabajo y de la colocación de un vendaje funcional en los primeros gestos deportivos.



Le deseamos al jugador una pronta recuperación, que seguro que tendrá, gracias a su esfuerzo y al trabajo del equipo que le acompaña.

Todos aquellos que sufráis lesiones de este tipo, en FISIO GARGON esteremos encantados de atenderos y ayudaros en vuestra recuperación.

Hasta el próximo post.

FISIO GARGON

PUNCIÓN SECA - TRATAMIENTO DE LOS PUNTOS GATILLO

¿QUÉ ES UN PUNTO GATILLO?

El punto gatillo es un nódulo palpable, un punto de dolor y atividad constante dentro de una banda tensa situada en el músculo. Se caracteriza por la liberación de acetilcolina, que va a impedir que las fibras tensas se puedan relajar. Como resultado, se produce una isquemia que hace que dicho dolor se irradie dando lo que se conoce como un dolor referido. 

Los puntos gatillo pueden aparecer por diversas causas, como una corriente de aire frío sobre el músculo, un movimiento repetitivo (atornillar/desatornillar), mantener el músculo durante un cierto tiempo en posición acortada, un golpe o incluso una inyección.

TIPOS DE PUNTOS GATILLO 

- PG activo: es doloroso y produce una respuesta de espasmo local a la presión, no permite el estiramiento completo del músculo y lo debilita.
- PG latente: solo duele al ser palpado.
- PG clave: responsable de la activación de uno o más puntos gatillo satélites debido a su ubicación, su territorio de dolor referido o su función; cuando éste se desactiva, los satélites también lo hacen.
- PG satélite: es activado por un punto gatillo clave por estar en su territorio de accción.

¿QUÉ ES LA PUNCIÓN SECA?

La punción seca es una técnica invasiva para el tratamiento de los puntos gatillo, culpables del síndrome de dolor miofascial, el cual provoca dolor directamente sobre el músculo afectado o en las zonas de dolor referido (a distancia), además de debilidad muscular.

Consiste en la introducción de una aguja de acupuntura directamente sobre el punto gatillo doloroso para desactivarlo y que deje de liberar acetilcolina, produciéndose una relajación refleja. Representa una de las técnicas más eficaces para el tratamiento de los puntos gatillo.

Es una técnica ligeramente dolorosa y puede persistir un dolor post-punción durante algunas horas hasta varios días tras la ejecución, pero a pesar de esto su efectividad hace de ella una técnica de elección.

En ocasiones los efectos de la punción seca sobre los puntos gatillo son inmediatos y espectaculares, pero en la mayoría de los casos se precisa que pase un poco de tiempo para lograr los efectos deseados.

TIPOS DE PUNCIÓN SECA

- Punción superficial

Consiste en la introducción de la aguja en la piel y en el tejido celular subcutáneo que recubren el punto gatillo hasta una profundidad de 1cm manteniéndola estática durante unos minutos, sin llegar a penetrar en el músculo afectado.

Tras esto realizaremos un tratamiento conservador sobre el punto gatillo, aprovechando que se eleva el umbral del dolor, lo que va a permitir trabajar con más facilidad.

- Punción profunda
Consiste en la punción de los puntos gatillo situados en los músculos profundos; para ello la longitud de la aguja debe escogerse en función de la profunidad del punto gatillo y del grosor del músculo y tejidos blandos que lo rodean, ya que la aguja debe atraversarlos hasta alcanzar el punto gatillo.

Una vez alcanzado el punto gatillo, es necesario estimularlo realizando entradas y salidas con la aguja o haciéndola girar. En este momento se producirá una respuesta de espasmo local o contracción involuntaria o una reproducción del dolor que acusa el paciente, con la consiguiente relajación muscular.

Tras esto se debe realizar un tratamiento manual con el fin de mejorar la efectivdad de la técnica, mediante la realización de un estiramiento con spray frio, movilizaciones activas, masaje transverso profundo o estiramiento del músculo en cuestión:

* Spray&stretch: se aplica un spray frio sobre el músculo y en el recorrido del dolor referido, seguido de un estiramiento del músculo.
* Contracción voluntaria y liberación: realización de movimientos activos por parte del paciente.

* Liberación por presión: presión manual estática sobre el punto gatillo, aumentándola a medida que la percepción del dolor dimisnuye hasta que ésta desaparezca.

CONTRAINDICACIONES

- Absolutas: 
Miedo a las agujas
Alteraciones de la coagulación 

- Relativas:
Inmunodepresión, hipotiroidismo, linfadenectomías
Niños: miedo a agujas
Alteraciones de la piel en la zona a tratar: heridas, infecciones, máculas o tatuajes
Alergia a los metales (niquel)
Embarazo: especialmente los primeros 3 meses

Esperamos que este artículo os aclare algunas ideas sobre esta técnica que tanto se escucha úlltimamente y que es de gran utilidad para el tratamiento de ciertas patologías. Si tenéis alguna pregunta, no dudéis en contactarnos, en FISIO GARGON estaremos encantados de ayudaros.

Hasta el próximo post

FISIO GARGON

INFERTILIDAD FUNCIONAL

Con este artículo pretendemos aclarar ciertos aspectos sobre la infertilidad e informar de los beneficios que pueden aportarse por medio de la osteopatía para todas aquellas parejas que intentan concebir un hijo pero los resultados no son satisfactorios.

¿QUÉ ES LA INFERTILIDAD FUNCIONAL?

Es la imposibilidad de concebir un hijo de manera natural en parejas sexualmente activas. Hablamos de parejas ya que es un problema que puede afectar a ambos miembros y debe abordarse como tal, no únicamente centrado en la mujer. 

En términos generales, el 80% de las parejas logran quedarse embarazadas durante el primer año y el 5% lo consigue durante el segundo año. Lo ideal es no realizar estudios de fertilidad ni someterse a tratamientos específicos durante este tiempo, a menos que previamente se hayan diagnosticado ciertos trastornos o que la mujer supere los 30 años de edad, casos en los cuales dichos estudios pueden realizarse a partir de los 6 meses.

POSIBLES CAUSAS DE INFERTILIDAD

En el hombre:

- Varicocele: las venas varicosas del cordón espermático se dilatan de forma inadecuada.

- Oligospermia o recuento bajo del número de espermatozoides: consecuencia de estrés (emocional, psicológico y/o físico), drogas, tabaquismo, deficiencias nutricionales y obesidad...

- Baja motilidad de espermatozoides: capacidad de los espermatozoides para nadar hacia el óvulo y penetrarlo reducida, bien sea por un movimiento lento o que no sigue una línea recta.

- Forma anormal de espermatozoides: anormalidades en la forma y el tamaño.
- Stress y depresión: influye directamente en el eje hipotálamo-hipófisis-gónada para la producción de testosterona.

En la mujer:

- Trastornos ovulatorios: como ovarios poliquísticos, trastronos alimentarios, estrés...

- Anomalías en la interacción del moco cervical y los espermatozoides o hipersensibilidad al plasma seminal (alergia al semen)

- Agotamiento de los ovocitos: en mujeres al final de la década de los 40 años.

- Endometriosis: se producen alteraciones en la movilidad y el peristaltismo del útero, lo cual puede dificultar el transporte espermático. Además, crea adherencias en torno a las trompas, dificultando el paso del óvulo.

- Alteraciones biomecánicas en la columna y pelvis, que repercutirán sobre el movimiento del sistema ginecológico y su inervación.

- Disfunciones de la biomecánica craneal, la cual juega un papel fundamental en la correcta función del eje hipotálamo-hipofisario, que regula el aporte hormonal para el correcto funcionamiento de sistema ginecológico.

- Malposiciones uterinas: serán condicionantes muy importantes en la infertilidad, ya que ciertas posiciones del útero (como la retroversión o la torsión por ejemplo) imposibilitan la fecundación. Tan importante es la correcta posición del útero como que éste tenga libertad de movimiento.

- Adherencias abdómino-pélvicas: consecuencia de procesos inflamatorios, infeccciosos o de cicatrices post-cirugía, ya sean de ámbito ginecológico o no (una apendicitis por ejemplo también puede crear adherencias que dificulten la movilidad de la trompa derecha).
- Trastornos digestivos y déficit nutricional, junto con retención de desechos tóxicos: exceso de lácteos, azúcares, alcohol...así como un organismo acidificado (pH7) conllevarán problemas en la fertilidad.
- Sedentarismo y obesidad, que reducen la movilidad de las estructuras implicadas.
- Stress y depresión: al igual que en el hombre, afecta al eje hipotálamo-hipófisis-gónadas, que regula la secrección de hormonas y el ciclo menstrual.

TRATAMIENTO

- Alimentación

- Estado emocional

- Estructuras mecánicas: valorar y corregir las disfunciones de movilidad del raquis, el cráneo y la pelvis.

- Estructuras viscerales: valorar y corregir la movilidad del sistema visceral al completo, pero sobre todo, el movimiento del útero de las trompas y ovarios, así como todo el sistema ligamentario que lo une a las estructuras que les rodean. 

El objetivo es mejorar la movilidad de todas las estructuras que se hallen mermadas de ella de modo que el cuerpo de la paciente sea capaz de producir un ciclo menstrual correcto con una ovulación y fecundación adecuadas y que de esta forma pueda comenzar el proceso del embarazo.

Una vez más, siguiendo uno de los principios de la osteopatía, es vital explorar todo el cuerpo y no centrarse únicamente en los órganos reproductores. 

 

Esperamos que os sirva de ayuda este post y si tenéis dudas o necesitáis ayuda, estaremos encantados de atenderos. A todas aquellas parejas que lo estéis intentando, buena suerte!! 

Hasta el próximo post

Fisio GARGON

DIÁSTASIS ABDOMINAL TRAS EL EMBARAZO

Os presentamos este post sobre la diástasis abdominal, un trastorno muy frecuente en mujeres tras el embarazo...qué es, en qué afecta y cómo atajar el problema.

¿QUÉ ES LA DIÁSTASIS DE LOS RECTOS?

La distensión del abdomen es normal en las mujeres embarazdas durante la segunda mitad del embarazo. Causada por la expasión del útero y el efecto de la hormona relaxina, en algunos casos puede darse una separación excesiva de los músculos abdominales, llamada diástasis de los rectos. 

Durante el embarazo el volumen del abdomen aumenta y los músculos de éste se estiran, lo cual hace que la membrana fibrosa que une los abdominales se separe. Hay que diferenciar dos tipos de diástasis abdominal: la diástasis funcional, en la cual no hay rotura de las estructuras y la diástasis anatómica, en la cual la estructura fibrosa que une los abdominales se rompe, perimitiendo que las vísceras protruyan, salgan hacia fuera, especialmente en los esfuerzos. 

¿QUÉ CONSECUENCIAS TIENE?

Los músculos abdominales despempeñan un papel imprescindible de faja lumbar, tanto en la estabilización de la columna como en el mantenimiento de la correcta posición de las vísceras abdominales. De este modo, entre las consecuencias más importantes se encuentran las siguientes: 

- Dolor lumbar o pélvico

- Tendencia a la ptosis visceral (caída visceral)

- Hernia umbilical

¿CÓMO SABER SI TENGO DIÁSTASIS DE LOS RECTOS?

Se manifiesta por un hundimiento a lo largo de la línea media del abdomen. Para detectar una diástasis de los rectos:

1. Acuéstese boca arriba y coloque sus dedos perpendiculares al cuerpo sobre la línea media por encima del ombligo.

2. Realice una pequeña flexión de tronco, levantando la cabeza y los hombros.

3. Si existe una diástasis, se pueden introducir los dedos en el espacio creado entre ambos músculos rectos del abdomen. 

4. Repita el proceso anterior en la zona por debajo el ombligo para comprobar la amplitud de la diástasis.

¿CÓMO PREVENIR O TRATAR LA DIÁSTASIS?

Antes del embarazo:

Es conveniente asegurar el buen funcionamiento del músculo transverso del abdomen y del llamado "suelo pélvico" mediante ejercicios. Dichos ejercicios deben hacerse correctamente para obtener el efecto deseado y, por tanto, se recomienda consultar a un fisioterapeuta para garantizar su correcto desarrollo.

Durante el embarazo:

- Evitar esfuerzos abdominales, como levantarse de la cama bruscamente. Es recomendable, antes de levantarse, doblar las rodillas y girar hacia una lado

-  Realizar ejercicios suaves tales como la natación.

- Realizar ejercicios de Kegel, los cuales además de preparar el cuerpo para el parto, también colaboran en el mantenimiento de los músculos abdominales.

Tras el nacimiento:

Transcurridos algunos días y según el tipo de nacimiento, ya sea parto natural con o sin ayudas o por cesárea, se pueden comenzar los ejercicios de fortalecimiento de la musculatura transversa del abdomen. Es importante recalcar que no es conveniente realizar abdominales clásicos en este período, siendo más recomendable un trabajo hipopresivo. Siguiendo el mismo criterio y para recuperar el estado previo de la musculatura del suelo pélvico, se aconseja practicar ejercicios de Kegel de manera individual. En caso de que sea necesario y en una fase inicial, su fisioterapeuta o su matrona pueden ayudarle.

GIMNASIA ABDOMINAL HIPOPRESIVA

A continuación les mostramos dos ejercicios que se pueden realizar en casa. Siempre hay que tener en cuenta que es conveniente la orientación y los consejos especializados de un fisioterapeuta en estos casos. 

- Ejercicio Venus: 

De pie, colocar los pies separados el mismo ancho que las caderas. Realizar una ligera flexión de rodillas y mantener la espalda recta. Debemos intentar mantener la barbilla ligeramente metida hacia el pecho y la cabeza recta, estirando la columna longitudinalmente hacia el techo, como si quisiéramos crecer. Colocar las manos mirando hacia atrás y separadas ligermente del cuerpo, manteniendo los codos estirados. En esta posición, bascular el peso del cuerpo hacia delante hasta sentir el apoyo sobre los metatarsianos. Realizar entonces tres respiraciones diafragmáticas hinchando la tripa durante 2 segundos y vaciando completamente durante 4 segundos. Tras la tercera exhalación, mantener una apnea espiratoria y expandir la caja torácica al mismo tiempo durante 5-10 segundos. Repetir este gesto tres veces manteniendo, en la medida de lo posible, la posición de apertura costal.

 

- Ejercicio Artemisa:

Partiendo de la misma posición de piernas ir flexionando la columna desde la cabeza hacia la pelvis y apoyar las manos sobre los muslos manteniendo los codos hacia fuera, con las rodillas ligeramente flexionadas. Bascular el peso del cuerpo hacia delante e intentar adelantar la cabeza, siempre manteniendo la mirada hacia el ombligo. Realizar entonces tres respiraciones, tomando aire durante 2 segundos y expulsándolo durante 4 segundos, expandiendo la caja torácica tras la tercera exhalación en fase de apnea espiratoria. Repetir el proceso tres veces manteniendo, en la medida de lo posible, la posición de apertura costal. 

Siguiendo estos consejos y ejercicios podéis evitar o tratar la diástasis abodominal, además de aportar otros muchos beneficios a vuestro cuerpo. Esperamos que os sea de ayuda. Si tenéis preguntas, no dudéis en hablar con vuestro fisioterapeuta. 

Hasta el próximo post.

Fisio GARGON

OSTEOPATIA PEDIATRICA

Hoy os traemos un post muy interesante sobre la osteopatía para los más pequeños de la casa, porque en ocasiones ellos también lo necesitan.

¿QUÉ ES LA OSTEOPATÍA PEDIÁTRICA?

 Una de las bases de la medicina natural es la de la prevención. Para evitar la cronicidad de enfermedades futuras y ayudar a evitar problemas físicos más adelante.

Desde los primeros días de vida del bebé, la osteopatía puede aportar una visión global y diferente sobre los diferentes problemas que puede sufrir el pequeño tanto durante el embarazo como en el momento del parto, ya que se trata de un proceso duro en el que se producen diferentes tensiones-presiones, sobre todo a nivel craneal, que pueden alterar la normalidad del cráneo del bebé.

Normalmente los días posteriores al parto, el cráneo del bebé va recuperando su forma y los tejidos se van relajando, pero a veces esto no es posible debido a diferentes factores tales como: partos instrumentales (fórceps, ventosas, espátulas...), doble vuelta de cordón, pelvis menor estrecha....Por lo que la labor del osteópata es ayudar y conducir al cráneo del pequeño a recuperar esa normalidad recuperando su forma.

Existen casos en los que es particularmente recomendable acudir a una primera consulta osteopática, por el alto índice de posibilidades de sufrir traumatismos en estas situaciones:

1. Partos difíciles
2. Cesáreas
3. Partos de nalgas o podálicos
4. Utilización de instrumental para el parto
5. Bebés prematuros
6. Fase expulsiva larga


Un bebé sano come, hace pipí, caca y duerme la mayor parte del tiempo, pero también un bebé sano llora, porque tiene frío, calor, sueño, porque se estresa, si tiene hambre, si necesita que le cambien el pañal, porque requiere nuestra presencia e incluso porque se aburre, es la única manera que tiene el bebé para comunicarse con el mundo.

Pero en ocasiones el llanto excesivo, constante (tanto de día como de noche), sin una causa aparente puede indicarnos que hay algún problema, asi como un niño que no come bien, regurgita, sufre de estreñimiento, cólicos, problemas respiratorios etc... y que parecen procesos normales en la vida de un bebé pero que se repiten una y otra vez. Igual detrás de todos esos procesos hay un desajuste craneal que estamos pasando por alto y que son la causa de todos estos problemas.

Por tanto, la osteopatía se puede utilizar en niños con patologías evidentes que muestran síntomas claros, pero también en niños que aparentemente no muestran ningún problema o no son considerados como síntomas (niños que lloran más de lo normal, que duermen mal, que sufren cólicos...)

Los trastornos o indicaciones para trabajar con la osteopatía en los más pequeños son amplios:

- Plagiocefalia (aplastamiento craneal que aparece cuando la cabeza de un bebé permanece en una misma posición durante largos periodos de tiempo y que es muy común)
- Otras deformidades craneales tanto adquiridas como congénitas
- Llanto excesivo, sin causa aparente
- Problemas de succión al mamar
- Otitis, sinusitis
- Broquiolitis, asma...
- Estreñimiento, diarreas
- Trastornos de las funciones básicas: sueño, hambre, vigilia, comportamiento, hiperactividad
- Estrabismo
- Escoliosis, tortícolis (deformidad que se presente en el recién nacido o a los dos meses por un acortamiento del músculo esternocleidomastoideo)
- Malas posiciones de los pies y piernas en posición sentada, de pie...
- Parálisis braquiales obstétricas
- Cólicos del lactante, reflujos, vómitos, regurgitaciones
- Y muchas más

El objetivo de la osteopatía en los niños es trabajar a nivel craneal, fascial, articular... para restablecer la armonía funcional global, disminuyendo las tensiones fasciales de la duramadre que fijan la postura y realizar una correcta reeducación postural para evitar la cronicidad de la lesión.

Los tratamientos médicos convencionales (por ejemplo el casco para corregir deformidades) son efectivos pero deben ir acompañados siempre por un tratamiento fisioterápico y osteopático adecuado para corregir la asimetría y lesiones asociadas. En ocasiones un tratamiento temprano incluso puede evitar la colocación de una órtesis.

La ostepatía también tiene una función preventiva por lo que es aconsejable acudir en los primeros meses de vida con el fin de detectar esos posibles desajustes que en la mayoría de las ocasiones pasan desapercibidos y que pueden llegar a originar problemas en el futuro.

Vamos a poner un ejemplo para entender que en ocasiones, hay comportamientos que pueden tratarse con osteopatía y que nos paracen problemas de la vida cotidiana pero que a la larga pueden llegar a cronificarse y ocasiones trastornos más graves.

Ejemplo 1: Un niño que llora antes de cada comida y que sus padres terminan pensando que no le gusta nada de lo que le ofrecen y por esos lo rechaza pero puede ser que el niño esté intentando expresar que comer para el es un esfuerzo muy grande por tener el diafragma espasmado y con una movilidad reducida

Ejemplo 2: Un niño que tiene problemas para conciliar el sueño y sus padres desesperados ya no saben que hacer, la única explicación que reciben es que es un niño muy activo y que no quiere dormir debido a la actividad que tiene, pero en realidad puede ser que sufre leves compresiones craneales que alteran la función del hipotálamo y están produciendo alteraciones del sueño.

¿EN QUÉ CONSISTE EL TRATAMIENTO?

Se realiza siempre una historia clínica completa, con datos fundamentales como "cómo ha sido el parto", "cuál era la posición dentro del saco uterino", "si se han utilizado instrumentos durante el parto" etc... también se pregunta a los padres, si el bebé mueve las extremidades de igual manera de los dos lados, si mueve la cabeza para los dos lados, si anda, si habla, como come, como duerme, si es inquieto o tranquilo..... porque los padres son los que mejor van a responder a todas estas preguntas y son los que mejor conocen al bebé, por ello es tan importante y necesaria la observación de los padres.
Posteriormente se realiza una exploración del niño completa, para hacernos una idea del funcionamiento global y no sólo de la zona sintomática.

Para los niños las técnicas utilizadas son muy suaves y respetuosas con el momento del crecimiento, especialmente en los primeros años.

Técnicas sobre la bóveda craneal, columna vertebral, pelvis, visceras etc... para devolver al bebé el equilibrio fisiológico necesario para que sus funciones no se vean alteradas.

Tras el tratamiento el bebé puede encontrarse más cansado y dormir más, o todo lo contrario, puede moverse más mostrándose más inquieto. Todo ello de forma muy breve.

Lo ideal es aplicar el tratamiento durante los primeros 6 meses de vida, que es cuando más efectivas son las técnicas gracias al poder de cambio que presenta el bebé, y cuando mejores y más rápidos son los resultados de los tratamientos. Pero el tratamiento se puede iniciar a cualquier edad.

En definitiva, cada día son más los padres que acuden a un osteópata con sus bebés y niños de corta edad, en busca de soluciones reales a los problemas cotidianos que en ocasiones son auténticos "martirios" para los padres (como niños que lloran toda la noche...) o en busca de un diagnostico osteopático para evitar problemas en un futuro.

Esperamos que os haya gustado el post y os haya resultado interesante.

Hasta el próximo post.

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ESGUINCE DE TOBILLO

Hoy queremos hablaros de los esguinces de tobillo, algo que es muy común y que en muchas ocasiones es mal tratado y desencadena consecuencias más allá del esguince.

¿QUE ES UN ESGUINCE?
El esguince es según el grado de éste, una distensión o una ruptura parcial o total del ligamento. Se produce por un movimiento forzado, en el caso del tobillo con puesta en carga, con flexión plantar e inversión.

Los ligamentos sirven como estabilizadores de una articulación. En este caso en concreto, el tobillo se tuerce hacia un lado y se sobrepasa el límite de elasticidad de dichos ligamentos. Acompañando al sufrimiento del ligamento, se pueden producir también lesiones por tracción de éste sobre las estructuras donde se fijan de manera que si la tracción es muy elevada, puede producirse el arrancamiento del hueso por el ligamento, únicamente observable con radiografía.

El esguince de tobillo llega a representar el 38% de las lesiones del aparato locomotor. El 85% de los esguinces de tobillo corresponden al ligamento lateral externo y la mayoría de ellos conciernen al haz anterior de dicho ligamento.

CLASIFICACIÓN DE LOS ESGUINCES
1. Esguince de primer grado: se produce una pequeña distensión ligamentaria, con posible ruptura de alguna fibra. Poco dolor, sin hematoma (o hematoma escaso) y sin inestabilidad objetivable.

2. Esguince de segundo grado: se producen rupturas parciales del ligamento. Suele haber equimosis (depósitos de sangre extravasada debajo de la piel intacta) y hematoma, con dolor localizado en la zona externa y cierto grado de inestabilidad al caminar o al estar de pie.

3. Esguince de tercer grado: la ruptura del ligamento es completa y hay una inestabilidad importante de la articulación. La inflamación y el dolor son de instensidad elevada.

CONSECUENCIAS DEL ESGUINCE
Una parte importante a tener en cuenta en los esguinces de tobillo es ¿qué se produce a nivel óseo cuando hay un esguince de tobillo? Se produce primeramente una lesión en el propio ligamento debido a su sobre estiramiento, y secundariamente hay una serie de reacciones que ocurren. Para describirlas es importante conocer bien la anatomía del pie humano.

Debido al impacto, se produce una compresión en la articulación tibio-tarsiana, lo cual supone una lesión importante a la hora de establecer el tratamiento. Al producirse esta "torcedura del tobillo" con el peso apoyado sobre éste, la energía cinética que tiene el cuerpo en movimiento hace que el peso del cuerpo siga desplazándose hacia delante, de manera que al estar el pie fijo en el suelo, este movimiento hacia anterior es asumido por la tibia, la cual se bloqueará en una posición anterior relativa al resto de huesos. Es aquí donde comienzan los trastornos a nivel del pie, primeramente en la zona del retropié, compuesta por el astrágalo y el calcáneo. Este empuje de la tibia produce que el astrágalo, se desplace de la misma manera hacia anterior o hacia antero-interno, de manera que se fija en esta posición. En el calcáneo, se produce un bostezo (entre calcáneo y astrágalo), de forma que donde ha habido este bostezo posteriormente pueden quedar adherencias debidas a la "cicatrización" en el ligamento en esta zona dañada.



Si seguimos avanzando en los huesos del pie llegamos al "mediopié", formado por 5 huesos, que se conocen como escafoides, cuboides y 3 cuñas. La pareja escafoides-cuboides se ve arrastrada por el astrágalo, produciendo una rotación de ambos hacia el suelo, lo cual es perceptible tanto a la palpación como a simple vista por un descenso del puente del pie. Las cuñas y los huesos del antepié (metatarsianos y falanges), son menos susceptibles a las consecuencias del esguince.

A partir de las lesiones anteriormente descritas a nivel local en el tobillo, y consecuencia en su mayoría de tensiones musculares y alteraciones en la estática corporal, se pueden dar otras lesiones de manera ascendente en el cuerpo, por un bloqueo a nivel del peroné, produciendo una tracción inferior y un estiramiento de los isquiotibiales, los cuales debido a su origen en la pelvis, llevarán el ilíaco a rotación posterior, lo que a su vez condicionará el comportamiento del raquis.

En resumen, el esguince desencadena una serie de lesiones ascendentes que pueden producir alteraciones a nivel de la pelvis, del raquis o incluso a nivel craneal (por ejemplo, dolores de cabeza tras haber sufrido un esguince).

De ahí la importancia de una visión global para poder definir un plan de tratamiento enfocado tanto en la lesión como en las conscuencias de ésta.

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA UN ESGUINCE DE TOBILLO?
Tras diagnosticar el grado, podemos empezar el tratamiento encaminado a corregir la inestabilidad de tobillo y evitar que ésta se mantenga en el tiempo (hay un riesgo importante de sufrir otro esguince en el transcurro del primer año).

El tratamiento en fase aguda, desde el minuto 1, consiste en:

* Hielo - para controlar la inflamación.
* Reposo - no cargar peso sobre el tobillo.
* Movilizaciones - movimientos en descarga para mantener la movilidad.
* Compresión - para eliminar la inflamación y estabilizar el tobillo.
* Elevación - evita mayor inflamación.

Transcurridas las primeras 24-48 horas, hay que empezar con el tratamiento, destinado en un principio a eliminar los bloqueos articulares de todos los huesos que conforman el tobillo y pie.

Protocolo de tratamiento:

* Masaje circulatorio del edema local.
* Masaje Cyriax del ligamento lesionado.
* Manipulación osteopática del pie y de toda la cadena lesional ascendente.
* Movilización pasiva suave del tobillo.
* Electroterapia.
* Trabajar la musculatura periférica del tobillo.
* Propiocepción.
* Ejercicios para hacer en casa.
* Vendaje funcional.

En Fisio GARGON el tratamiento es siempre individual y personalizado y adaptado a ti, tu lesión, tus circunstancias, tus características y tu forma de vida, ya se trate de una lesión antigua no tratada o de una lesión aguda, para que la recuperación sea lo más rápida posible.

Esperamos os haya resultado interesante y os esperamos en el próximo post.

Fisio GARGON

LA IMPORTANCIA DE UN BUEN DIAGNOSTICO

Hoy empezamos el post hablando de algo tan importante como es el diagnóstico fisioterapéutico y/o osteopático.

Un buen diagnóstico es la base de cualquier tratamiento, no podemos únicamente centrarnos en el tratamiento de una zona especifica, ya que ésta puede que no sea la causa principal del sufrimiento del paciente sino simplemente una manifestación de una lesión en otra parte del cuerpo.

Cuando un paciente acude a nuestra consulta debemos realizar tanto una entrevista como una buena exploración para obtener los datos suficientes que nos lleven a encontrar la causa principal y por tanto el mejor tratamiento enfocado al origen real del problema y no únicamente basándonos en los síntomas.

Comencemos por la ENTREVISTA PREVIA, en la cual es muy importante interesarnos tanto en lo que el paciente refiere en ese momento (signos y síntomas) como en lo que hay más allá de su dolor (traumatismos, accidentes, intervenciones quirúrgicas, hábitos diarios....). Todo esto nos ayudará a conseguir una visión global del paciente y a establecer relaciones que nos conducirán a dicha causa principal.

Pero vayamos por partes para que podáis entender la importancia de todo esto:

- Signos y síntomas - el dolor, por ejemplo, es un síntoma que refiere el paciente. No es suficiente quedarnos con "me duele el cuello" ya que el dolor puede ser de diferentes tipos (sordo, punzante...), tener diferentes intensidades, distintos momentos de aparición (de día, de noche, en reposo...), distinta duración, localización....

- Antecedentes - traumatismos, caídas, accidentes de coche, intervenciones quirúrgicas, enfermedades, medicación...Cuando el paciente acude a nuestra consulta en muchas ocasiones no son conscientes de la importancia de todos estos datos por lo que a veces los omiten, de ahí nuestra labor de intentar averiguar todos los antecedentes de la historia clínica del paciente con ayuda de preguntas claves.

Pongamos un ejemplo: paciente que acude a la consulta por vértigos y mareos desde hace aproximadamente 5 meses, acude con pruebas complementarias (RX, RNM...) que no evidencian ninguna lesión. El paciente no comprende de donde vienen esos mareos, ya que no hay ada que haya cambiado en su vida diaria y nos dice que nunca antes en su vida había padecido vértigos ni mareos, pero en el transcurso de la entrevista nos cuenta, sin darle la mayor importancia, que hace un año sufrió un accidente de trafico leve, en el cual un coche le alcanzo por detrás aunque no le provocó ningún tipo de lesión.
Con ese dato podemos empezar a sospechar que la causa principal de dichos mareos pueda ser el traumatismo cervical que sufrió en el accidente y al cual no se le había dado importancia hasta hoy. 

- Hábitos diarios -  es importante también conocerlos para establecer relaciones de dichos hábitos con la patología del paciente.
Una alimentación rica en grasas por ejemplo puede tener una consecuencia directa en nuestro hígado que a su vez, debido a la relación e inervación corporal de dicho órgano con la columna vertebral, desencadene dolores dorsales y/o dolor en el hombro derecho, síntomas que el paciente no relacionaba con su hígado.

Pero no solo es importante la entrevista previa, igual de importante es realizar a continuación una buena EXPLORACIÓN FÍSICA. A través de la entrevista empezamos a tener una idea de la causa del malestar del paciente pero solo es una idea, es hora de preguntar al cuerpo del paciente si nuestra idea es correcta o estamos equivocados, a través de la observación, palpación, movimientos del paciente....

Nadie mejor que el propio cuerpo para conducirnos hasta la causa primero, la cual debemos tratar para poder aliviar los síntomas y signos que refiere el paciente.

En resumen y para terminar, es fundamental escuchar tanto al paciente como a todo el conjunto del cuerpo para realizar un buen diagnóstico que nos dará la clave para llevar a cabo un tratamiento eficaz y exitoso y de esta manera aliviar y ayudar al paciente, que es nuestro principal objetivo.

Esperamos os haya resultado interesante el post y nos vemos pronto en el siguiente.

Feliz día.

Fisio GARGON.

CEFALEAS Y MIGRAÑAS - LA OSTEOPATÍA PUEDE AYUDARTE

¿Cefalea? ¿Migraña? Son términos de los que todos, tanto pacientes como fisioterapeutas hemos oído hablar o incluso hablamos en primera persona debido a la frecuencia con la que se presentan en la vida diaria pero… ¿sabemos realmente qué es?  ¿Podemos hacer algo para aliviarlos?

En este post vamos a intentar dar algunas nociones al respecto

¿Qué son?

- Cefalea: se caracteriza por ser bilateral y no pulsátil, con sensación de presión en la cabeza, de intensidad soportable, sin náuseas, y no empeora con la actividad física; en ocasiones puede presentar fotofobia y fonofobia.

La cefalea diaria, crónica o ambas, comprenden las cefaleas tensionales, de senos, oculares, dentales, postraumáticas, de ATM (articulación témporo-madibular), neurológicas... Existen numerosos tipos pero dentro de las más comunes se encuentra la cefalea de tensión.

Pueden aparecer en episodios de sólo unos minutos de duración o puede ser crónica cuando se presenta más de quince días al mes. En ocasiones se presenta como consecuencia del abuso de antiinflamatorios o analgésicos, en cuyo caso la supresión de estos alivia parte de la recidiva del dolor.

Su causa, puede ser  la tensión involuntaria de los músculos pericraneales y cervicales, aquellos cuya inervación procede de columna cervical alta (C1, C2, C3): esplenio del cuello y cabeza, los rectos mayor y menor, oblicuo mayor y menor, el esternocleidomastoideo y el trapecio.

La cefalea común puede tener un origen en las estructuras nerviosas dependientes de segmentos vertebrales cervicales y dado a la cercanía del núcleo del trigémino con los primeros tres nervios espinales, se generará el dolor referido hacia la frente, la órbita y el vértex, guiado por el nervio occipital mayor C1, la rama oftálmica del trigémino V1 o C2-C3, frecuentemente afectada por la extensión brusca de este nivel vertebral en el latigazo cervical. Otra posible causa de cefalea es una disminución del drenaje venoso de la cabeza por el agujero rasgado posterior.

- Migraña: es el dolor de cabeza periódico, de 4 a 72 horas de duración, normalmente unilateral y de carácter pulsátil, pero que puede generalizarse; va asociado a irritabilidad, náuseas, vértigos, mareos y fotofobia y empeora con la actividad física. También puede cursar con estreñimiento o diarrea.

En el ataque inicial de la migraña (fase prodrómica) se produce una vasoconstricción de las arterias craneales, seguida de una vasodilatación, durante la cual aparece el dolor. En el 35% de los casos se presenta una migraña clásica, en la cual existe un aura, muy a menudo visual, que puede preceder el ataque de 10 a 30 minutos y luego aparece la cefalea pulsátil unilateral con los síntomas asociados.

En ocasiones se observan también signos premonitorios, como pueden ser cambios en el estado de ánimo, alteración del apetito, bostezos excesivos... que pueden preceder a las cefaleas hasta en 24 horas.

Además de la migraña clásica, podemos hablar de otros tipos como son la migraña menstrual, de componente digestivo o la oftalmoplégica.

Tratamiento de cefaleas y migrañas:

-          Osteopatía estructural centrada en pelvis, tórax, costillas, y tres primeras vértebras cervicales.

-          Osteopatía craneal de las suturas  y apertura de agujeros de la base del cráneo (agujero rasgado posterior, por donde pasan el IX, X y XI par craneal, además de la vena yugular interna), la liberación de la hoz del cerebro y tienda del cerebelo mediante terapia miofascial y equilibración del ritmo cráneo sacro.

-          Técnicas viscerales dirigidas principalmente a diafragma, estómago, duodeno, vías biliares, colon, ovarios, útero y vejiga.

-          Liberación de los puntos gatillo de la musculatura cráneo-cérvico-mandibular de forma manual o con punción seca.

-          Valorar el sistema estomatognático, lo que incluye además del cráneo y las cervicales, la ATM (articulación témporo-mandíbular) y en caso necesario tratarlo, tanto su sistema óseo como muscular.

-          Técnicas de relajación y/o control postural.

En las cefaleas, con un número reducido de sesiones de entre dos y cuatro se obtienen resultados muy buenos, teniendo una mejoría importante en el 94% de los casos. En el caso de las migrañas, se obtienen muy buenos resultados en el 45% de los casos, mientras que en determinadas ocasiones son necesarias más de 10 sesiones de tratamiento para conseguir beneficios. 

La meta es suprimir el dolor referido a partir de las arterias carótidas y vertebrales, las venas intracraneales, duramadre y suturas craneales, nervios cervicales y craneales, sistema visceral digestivo y genital.

Ahora ya conocéis que la osteopatía puede ayudar a este tipo de patologías.

Esperamos os haya resultado interesante el post y nos vemos en el próximo.

Y por cierto FELIZ NAVIDAD!!!

Fisio GARGON