¿Cefalea?
¿Migraña? Son términos de los que todos, tanto pacientes como fisioterapeutas hemos
oído hablar o incluso hablamos en primera persona debido a la frecuencia con la
que se presentan en la vida diaria pero… ¿sabemos realmente qué es? ¿Podemos hacer algo para aliviarlos?
En
este post vamos a intentar dar algunas nociones al respecto
¿Qué son?
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Cefalea: se caracteriza por ser bilateral y no pulsátil, con sensación
de presión en la cabeza, de intensidad soportable, sin náuseas, y no empeora
con la actividad física; en ocasiones puede presentar fotofobia y fonofobia.
La
cefalea diaria, crónica o ambas, comprenden las cefaleas tensionales, de senos,
oculares, dentales, postraumáticas, de ATM (articulación témporo-madibular),
neurológicas... Existen numerosos tipos pero dentro de las más comunes se
encuentra la cefalea de tensión.
Pueden
aparecer en episodios de sólo unos minutos de duración o puede ser crónica
cuando se presenta más de quince días al mes. En ocasiones se presenta como
consecuencia del abuso de antiinflamatorios o analgésicos, en cuyo caso la
supresión de estos alivia parte de la recidiva del dolor.
Su
causa, puede ser la tensión involuntaria de los músculos pericraneales y
cervicales, aquellos cuya inervación procede de columna cervical alta (C1, C2, C3):
esplenio del cuello y cabeza, los rectos mayor y menor, oblicuo mayor y menor,
el esternocleidomastoideo y el trapecio.
La
cefalea común puede tener un origen en las estructuras nerviosas dependientes
de segmentos vertebrales cervicales y dado a la cercanía del núcleo del
trigémino con los primeros tres nervios espinales, se generará el dolor
referido hacia la frente, la órbita y el vértex, guiado por el nervio
occipital mayor C1, la rama oftálmica del trigémino V1 o C2-C3, frecuentemente
afectada por la extensión brusca de este nivel vertebral en el latigazo
cervical. Otra posible causa de
cefalea es una disminución del drenaje venoso de la cabeza por el agujero
rasgado posterior.
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Migraña: es el dolor de cabeza periódico, de 4 a 72 horas de duración, normalmente
unilateral y de carácter pulsátil, pero que puede generalizarse; va asociado a
irritabilidad, náuseas, vértigos, mareos y fotofobia y empeora con la actividad
física. También puede cursar con estreñimiento o diarrea.
En el ataque inicial de la migraña (fase prodrómica) se produce una vasoconstricción de las arterias craneales, seguida de una vasodilatación, durante la cual aparece el dolor. En el 35% de los casos se presenta una migraña clásica, en la cual existe un aura, muy a menudo visual, que puede preceder el ataque de 10 a 30 minutos y luego aparece la cefalea pulsátil unilateral con los síntomas asociados.
En ocasiones se observan también signos premonitorios, como pueden ser cambios en el estado de ánimo, alteración del apetito, bostezos excesivos... que pueden preceder a las cefaleas hasta en 24 horas.
Además de la migraña clásica, podemos hablar de otros tipos como son la migraña menstrual, de componente digestivo o la oftalmoplégica.
Tratamiento de cefaleas
y migrañas:
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Osteopatía estructural centrada en
pelvis, tórax, costillas, y tres primeras vértebras cervicales.
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Osteopatía craneal de las
suturas y apertura de agujeros de la base del cráneo (agujero rasgado
posterior, por donde pasan el IX, X y XI par craneal, además de la vena yugular
interna), la liberación de la hoz del cerebro y tienda del cerebelo
mediante terapia miofascial y equilibración del ritmo cráneo sacro.
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Técnicas
viscerales dirigidas principalmente a diafragma, estómago, duodeno, vías
biliares, colon, ovarios, útero y vejiga.
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Liberación
de los puntos gatillo de la musculatura cráneo-cérvico-mandibular de forma
manual o con punción seca.
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Valorar
el sistema estomatognático, lo que incluye además del cráneo y las cervicales, la
ATM (articulación témporo-mandíbular) y en caso necesario tratarlo, tanto su
sistema óseo como muscular.
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Técnicas
de relajación y/o control postural.
En
las cefaleas, con un número reducido de sesiones de entre dos y cuatro se
obtienen resultados muy buenos, teniendo una mejoría importante en el 94% de
los casos. En el caso de las migrañas, se obtienen muy buenos resultados en el
45% de los casos, mientras que en determinadas ocasiones son necesarias más de
10 sesiones de tratamiento para conseguir beneficios.
La
meta es suprimir el dolor referido a partir de las arterias carótidas y
vertebrales, las venas intracraneales, duramadre y suturas craneales, nervios
cervicales y craneales, sistema visceral digestivo y genital.
Ahora ya conocéis que la osteopatía puede ayudar a este tipo de patologías.
Esperamos os haya resultado interesante el post y nos vemos en el próximo.
Y por cierto FELIZ NAVIDAD!!!
Fisio GARGON
