QUÉ ES Y CÓMO SE PRODUCE
Ante una dura entrada de un jugador contrario, la rodilla del lesionado sufrió un impacto desde el exterior creando un empuje (hacia el interior), provocando de esta manera un bostezo interno en la articulación de la rodilla.
Cuando este bostezo es excesivo, como fué el caso, se produce un estiramiento del LLI, el cual se encarga de estabilizarla en ese plano, que puede ser de diversos grados:
- Grado I: distensión del ligamento o rotura de menos del 5% de fibras.
- Grado II: rotura del 40-50% de fibras.
- Grado III: rotura completa del ligamento. En ocasiones se acompaña de un arrancamiento del ligamento en su inserción ósea.
En ocasiones, el esguince del LLI puede llevar consigo un daño en el menisco interno, con el cual se encuentra íntimamente relacionado.
DIAGNOSTICO DE LA LESIÓN
Puede realizarse sobre el terreno por parte del fisioterapeuta, ya que consiste en una serie de maniobras para testar la integridad de los distintos ligamentos y de los meniscos. Estas son algunas sobre las cuales habrá que profundizar mediante otras pruebas manuales o de imagen para ver en que medida están afectados los ligamentos y/o meniscos.
- Test del cajón anterior: valora la integridad del ligamento cruzado anterior.
- Test del cajón posterior: valora la integridad del ligamento cruzado posterior.
- Test de estabilidad interna (valgo forzado): valora el LLI.
- Test de estabilidad externa (varo forzado): valora el LLE.
- Test de McMurray: valora la situación de los meniscos.
- Test de compresión (Grinding test): evidencia un desgarro de los meniscos.
- Test de Appley: seguido al test de compresión, diferencia una lesión de ligamentos o meniscos.
Siempre se hace necesario realizar una Rx para descartar posibles daños óseos que manualmente no se observan.
TRATAMIENTO DE LA LESIÓN
Nos centraremos, como hemos dicho antes, en el esguince que nos aborda, es decir, el grado I.
1. Fase inicial
- Inmovilización: es necesario estabilizar la articulación durante aproximadamente 10 días mediante un vendaje que permita la movilidad en el plano antero-posterior y a la vez estabilice en el plano lesional.
Durante esta fase, el apoyo está permitido siendo aconsejable según el dolor el uso de muletas para la marcha.
- Lucha contra la inflamación: tratar la inflamación excesiva de la zona mediante:
* Crioterapia: aplicación de hielo local.
* Masaje circulatorio del miembro inferior.
- Para evitar el rápido deterioro del conjunto del miembro inferior, hay que trabajar:
* El cuádriceps de forma isométrica, contracciones estáticas.
* Cadera y pie en toda su amplitud y contra resistencia si es posible.
2. Fase de recuperación (tras la inmovilización)
- Masaje circulatorio si aún fuera pertinente y crioterapia.
- Recuperación de la completa movilidad de la articulación mediante movilizaciones pasivas y activas.
- Refuerzo muscular del cuádriceps: se aconseja el trabajo en cadena cerrada (sentadillas, bicicleta) y sobretodo, del vasto interno mediante la extensión resistida en los últimos grados, además de continuar con el trabajo de la musculatura de cadera y tobillo.
- Reeducación del equilibrio y la propiocepción mediate el uso de superficies inestables, como pueden ser cojines, platos...
- Vuelta progresiva al entrenamiento deportivo, siempre acompañado de un fisioterapeuta, el cual se encargará de guiar el trabajo y de la colocación de un vendaje funcional en los primeros gestos deportivos.
Le deseamos al jugador una pronta recuperación, que seguro que tendrá, gracias a su esfuerzo y al trabajo del equipo que le acompaña.
Todos aquellos que sufráis lesiones de este tipo, en FISIO GARGON esteremos encantados de atenderos y ayudaros en vuestra recuperación.
Hasta el próximo post.
FISIO GARGON
